الجراحة العامة

ما هي السمنة؟
السمنة هي زيادة وزننا فوق معدل معين. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، اعتبارًا من عام 2017 ، يعاني ما يقرب من 2 مليار شخص في العالم من السمنة. 400 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 5-19 سنة يعانون من السمنة.

كيف يتم تصنيف السمنة؟
مؤشر كتلة الجسم (BMI ، مؤشر كتلة الجسم) ، تستخدم نسبة مؤشر كتلة الجسم لتصنيف السمنة. هذه النسبة هي النسبة التي يتم الحصول عليها بقسمة وزن الشخص على مربع طوله. مؤشر كتلة الجسم 18.5 وما دون ؛ ضعف 18.5-24 ؛ الوزن الطبيعي 25-30 ؛ زيادة الوزن 30-39 ؛ السمنة 40-49 ؛ السمنة المفرطة 50-59 ؛ السمنة المفرطة 60 وما فوق ؛ يطلق عليه سوبر سوبر المهووس السمنة.

للسمنة آثار سلبية كبيرة على جميع أجهزة الجسم. هؤلاء:

ارتفاع ضغط الدم قيم الكوليسترول غير المنضبط

داء السكري من النوع 2 متلازمة التمثيل الغذائي

مرض القلب التاجي

السكتة الدماغية مرض الأوعية الدموية الدماغية

حصاة صفراوية

أمراض المفاصل

توقف التنفس أثناء النوم واضطرابات النوم القلق والاكتئاب

تدني جودة الحياة

آلام الجسم ، قلة النشاط

زيادة نسبة الإصابة بالسرطان وخاصة سرطان الثدي والقولون

يعاني مرضى السمنة من ارتفاع معدل الوفيات بسبب جميع الأسباب المذكورة أعلاه.

يعيش الأشخاص الذين يعانون من السمنة بشكل عام 10-12 سنة أقل من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

جراحة تكميم المعدة
بمعنى آخر ، مع جراحة تصغير المعدة ، تصبح المعدة أنبوبًا طوليًا. تتم إزالة ثمانين بالمائة من المعدة بجراحة تكميم المعدة. لذلك ، يطلق عليه أيضًا اسم معدة الموز. تعد عملية تكميم المعدة من أكثر العمليات شيوعاً في علاج السمنة اليوم. نظرًا لانخفاض حجم المعدة بعد جراحة تكميم المعدة ، يمكن تناول كميات أقل من الطعام عن ذي قبل. نظرًا لأنه يتم إزالة الجزء الخاص من المعدة الذي يُفرز فيه هرمون الجوع جريلين ، تقل الشهية مع جراحة تصغير المعدة.

يمكن إجراؤها بالمنظار (مغلق) ، بألم أقل ووقت شفاء قصير.

نظرًا لانخفاض قدرة المعدة وعدم تغير وظائفها ، فمن المناسب تناول العديد من المجموعات الغذائية بكميات صغيرة.

نظرًا لإزالة منطقة قاع الجسم ، حيث يتم إنتاج هرمون الجوع ، ستنخفض أيضًا الشهية.

يتم منع متلازمة الإغراق لأن آلية الصمام تسمى البواب ، والتي تسمح للطعام بالتحرك ببطء عبر المعدة وبالتالي يسهل عملية الهضم ، محفوظة. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بشكل خاص في جراحة المجازة المعدية. نظرًا لأن الطعام يغادر المعدة في وقت لاحق ، فإن الشعور بالامتلاء يستمر لفترة أطول.

عن طريق تجنب مجازة الأمعاء. يتم التخلص من انسداد الأمعاء ، والقرحة الكبيرة ، وفقر الدم (فقدان العظام) ، وخطر نقص البروتين والفيتامينات

يعطي نتائج فعالة للغاية في المرحلة الأولى من الجراحة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI> 50 كجم / م 2) المناسب للعمليات الجراحية المزدوجة.

تنطوي المجازة المعوية على مخاطر عالية في أمراض مثل داء كرون. يمكن إجراء جراحة تكميم المعدة بسهولة في مثل هؤلاء المرضى.

كانت جراحة تكميم المعدة عملية يمكن عكسها جزئيًا. بعد 8-10 سنوات من هذه الجراحة ، قد يكون هناك زيادة طفيفة في الوزن مرة أخرى. في هذه الحالة ، يمكن تحويلها إلى مجرى جانبي ومفتاح doudenal + جراحة تحويل صفراوي البنكرياس مع عملية ثانية ويفقد الشخص وزنه مرة أخرى.

على الرغم من وجود اختلافات طفيفة من شخص لآخر بعد هذه الجراحة ، إلا أن هناك خسارة في الوزن تصل إلى 15 كجم في الشهر الأول. هناك خسارة 10 كجم في الشهر الثاني و 5-6 كجم في الشهر الثالث و4-5 كجم في الأشهر التالية. من غير المرغوب فيه فقدان الوزن بسرعة على أي حال.

على الرغم من أن مدة الإقامة في المستشفى بعد جراحة تكميم المعدة تختلف باختلاف عملية الشفاء للمريض ، إلا أنها تتراوح عادة بين 3 و 5 أيام.

جراحة داء السكري
يوجد 360 مليون مريض بالسكري في جميع أنحاء العالم. 40٪ من هؤلاء المرضى يعانون أيضًا من مشاكل في الوزن. في الأشخاص المصابين بهذه الأمراض ، نسمي الأمراض المصاحبة ؛ مشاكل النوم ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب ، آلام الركبة ، ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، الكبد الدهني ، المشاكل الجنسية والهرمونية ، العقم ، بعض أنواع السرطان شائعة. تقدم الأساليب الجراحية بشكل متزايد نتائج فعالة ودائمة من أجل إنقاذ هؤلاء المرضى من تناول الأنسولين وأدوية السكري.

هناك نوعان أساسيان من مرض السكري. إن إنتاج الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يقترب من الصفر. يجب إجراء حقن الأنسولين خارجيًا. يغطي مرض السكري من النوع 2 حوالي 90٪ من جميع المرضى. يوجد أنسولين عادة ، لكن ليس كافيًا أو توجد مقاومة للأنسولين.

يمكن لحوالي 70٪ من مرضى السكري التخلص من هذا المرض عن طريق الجراحة. 30٪ من المرضى الآخرين للأسف غير مناسبين لهذه الجراحة. لذلك ، من المهم جدًا تحديد المريض الذي سيستفيد. لهذا ، يجب أن يتمتع المريض بالسمات التالية حتى تكون الجراحة مناسبة:

يجب أن يكون مصابًا بداء السكري من النوع 2
الاختبارات التي تظهر مقاومة الأنسولين وإفراز الأنسولين من البنكرياس مناسبة للجراحة

لا ينبغي أن تتطور الفشل الكلوي بسبب مرض السكري وفقدان البصر والجروح غير القابلة للشفاء في الساقين.

يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 35 كجم / م 2 ،

HbA1c أكثر من 7 ،

مستوى الببتيد C طبيعي ،

ارتفاع مؤشر HOMA-IR

جراحة تكميم المعدة (أنبوب المعدة) هي 40-60٪ ، Roux-en-Y Gastric By Pass 80٪ إلى 90٪ ، Mini Gastric BY Pass 92٪ من هذه العمليات الجراحية ، والتي نسميها عمليات جراحة التمثيل الغذائي ويتم تطبيقها أيضًا في علاج السمنة ، فهي توفر تحكمًا كافيًا للتوقف عن استخدام الدواء. إذا كان المرضى الآخرون الذين لا يستطيعون التوقف عن تناول الدواء يستخدمون الأنسولين أيضًا ، فإنهم يتحولون إلى جرعة أقل أو يتم توفير السيطرة على نسبة السكر في الدم مع الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم.

اليوم ، بفضل تطوير الطب ، يتم إجراء جراحة التمثيل الغذائي بطريقة مغلقة. يتم إجراء العمليات ، التي يتم إجراؤها عادة عن طريق فتح 4-6 شقوق صغيرة ، بطرق مختلفة. السمة المشتركة لجميع العمليات الجراحية هي التدخل في المعدة ، وتقليل الشهية وتقييد تناول الطعام ، بالإضافة إلى عمل طرق مختصرة تسمح للطعام بالوصول إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.